FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SATRIA BHAKTI NGANJUK

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Sekretariat :Jl.Panglima Sudirman VI Nganjuk ,Telp.(0358) 326110

 

FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

I.       DATA UMUM

1.      Nama Kepala Keluarga           :

2.      Alamat / Nomor Telpon          :

3.      Pendidikan Kepala Keluarga  :

4.      Pekerjaan Kepala Keluarga     :

5.      Komposisi Keluarga                :

NO

NAMA

JK

HUBUNGAN DENGAN KK

UMUR

PENDIDIKAN

STATUS IMUNISASI

POLIO

DPT

HEPATITIS

CAMPAK

Genogram :

6.      Tipe Keluarga        :

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.      Suku bangsa          :

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8.      Agama                   :

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.      Status social ekonomi keluarga :

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.  Aktifitas rekreasi keluarga            :

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

II.    RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

11.  Tahap perkembangan keluarga saat ini

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12.  Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13.  Riwayat keluarga inti

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14.  Riwayat keluarga sebelumnya

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. LINGKUNGAN

15.  Karakteristik rumah

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Denah rumah

16.  Karakteristik tetangga dan komunitas RW

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17.  Mobilitas geografis keluarga

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18.  Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19.  Sistem pendukung keluarga

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. STRUKTUR KELUARGA

20.  Pola komunikasi keluarga

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

21.  Struktur kekuatan keluarga

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

22.  Struktur peran (formal & informal)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

23.  Nilai dan norma keluarga

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V.    FUNGSI KELUARGA

24.  Fungsi afektif

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

25.  Fungsi social

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

26.  Fungsi perawatan kesehatan

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

27.  Fungsi Reproduksi

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

28.  Fungsi Ekonomi

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA

29.  Stressor jangka pendek dan tangga panjang

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

30.  Kemampuan keluarga berespons terhadap situasi/stressor

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

31.  Strategi koping yang digunakan

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

32.  Strategi adaptasi disfungsional

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VII.          PEMERIKSAAN FISIK

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VIII.       HARAPAN KELUARGA

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Nganjuk, …………………….. ,2009 NAMA MAHASISWA (____________________________________)

Lampiran 1

SKALA PRIORITAS PENYUSUNAN

MASALAH KESEHATAN KELUARGA

KRITERIA	NILAI	BOBOT
1.      Sifat Masalah Skala : ancaman             Tidak sehat             Krisis	3 2 1	1
2.      Kemungkinan masalah dapat diubah Skala : dengan mudah             Hanya sebagian              Tidak dapat	2 1 0	2
3.      Potensi masalah untuk dicegah Skala : tinggi             cukup        rendah	3 2 1	1
4.      Meninjolnya masalah Skala : masalah harus ditangani       Masalah tidak perlu segara    ditangani                   Masalah tidak dirasakan	2 1 0	1

Skoring :

1.      Tentukan skore untuk setiap kriteria

2.      Skore dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah dengan bobot

   Skore     X      Bobot

                                                     Angka tertinggi

3.      Jumlah skore untuk semua kriteria

LAPORAN PENDAHULUAN DENGAN ASMA

LAPORAN PENDAHULUAN DENGAN ASMA

DISUSUN OLEH :

nama   :  Agus Riyanto

NIM     : 09110051

Program studi : Sarjana Keperawatan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SATRIA BHAKTI NGANJUK

Jl. Panglima Sudirman VI Nganjuk Telp. (0358) 326110

2011/2012

LAPORAN PENDAHULUAN

I.                    MASALAH UTAMA

Pola napas tidak efektif  berhubungan dengan penurunan ekspansi paru, peningkatan kerja napas.

II.                  PROSES TERJADINYA MASALAH

A.      Pengertian

Asma adalah penyakit obtriktif yang dapat pulih yang dicirikan peningkatan reaktifitas trakea dan bronkus terhadap rangsangan,  dimanifestasikan oleh mengi, dan didispnea penyempitan kombinasi bronkospasme, pembengkakan mukosa, dan peningkatan sekresi (susan martin tucker,1998)

B.      ETIOLOGI

Belum diketahui secara jelasfaktor pencetusnya (menurut dr. muhiman, 1998) adalah:

Reaksi Alergi (Reves, 2000)

Terhadap debu, asap, Produk  pembersih,bau, udara dingin,ispa, dan stres.

Keturunan (Reves, 2000)

infeksi bakteri  atau virus pada saluran pernapasan. kondisi yang memburuk  keadaan klinis pada penderita yang lama adalah:

·         Penghentian pemakaian obat-obatan bronkodilator secara mendadak

·         pemakaian bronkodilator yang tidak benar

·         pemakaian sedative yang berlebihan

C.      TANDA DAN GEJALA (NELSON, MD 2000)

D.      Cold dengan rhinorrea disertai : irritabilitas, batuk, takipnea, mengi

a.       Distress respirasi pada waktu atau segera sesudah makan

b.      Kelainan rontgenogram

c.       Jalan obroktif pada usia awal (30% < 1 tahun dan 50-55% < 2 tahun)

d.      Kelenjar mukosa hiperplasia

e.      Penyempiten jalan napas

f.        Kurangnya kelenturan statis paru

g.       Kerangka iga lentur

h.      kurangnya jumlah serabut otot

i.         kurangnya ventilasi kolaterol

D. PATOFISIOLOGI

Alergen yang masuk kedalam tubuh merangsang sel plasma menghasilkan ig E yang selanjutnya menempel pada reseptor dinding sel mast. sel mast ini disebut sel  mast tersentisisasi.

Bila alergen serupa masuk kedalam tubuh, maka alergen  tersen mengeluarkan sel pada sel mast tersentisisasi yang kemudian mengalami degranulasi dan mengeluarkan sejumlah mediator  seperti histamine, leokotrin dan faktor pengaktifasi platelet, bradikinin, dll

mediator ini menyebabkan permeabilitas kapiler sehingga  timbul edema, peningkatan produksi mulus dan kontraksi otot polos secara langsung atau melalui persyaratan simpatis.

                                                                   Pencetus (alergen)

                                                                  Bronkhokonstriksi,edema mukosa

                                                                                Sekresi <<<

                                                                   Obstruksi jalan nafas              bersihan  jalan nafas tak efektif

                                                                   Ventilasi tak seragam

      Ateletaksis                                     Ventilasi,perfusi tak padu padan            hiperinflasi paru

 

  penurunan surfaktan                            Hipoventilasi alveolar                           gangguan compliance

vaso konstriksi pulmonal                     Peningkatan PCO2/                        peningkatan kerja napas

Penurunan PO2

                                                                                                                   Hiperventilasi

        Asidosis                                                          `Dyspnea

                                                                                                Ansietas                                  tachicardi

. gangguan pertukaran gas

resiko terjadi ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

E.       Manifestasi klinis

Pada anak yang rentan, inflamsi disaluran napas ini dapat menimbulkan adanya mengi berulang, sesak napas, rasa dada tertekan dan batuk, khususnya pada malam hari atau pada dini hari. Gejala ini biasanya berhubungan dengan penyempitan jalan napas yang luas namun bervariasi yang sebagian besar bersifat reversible baik secara spontan maupun dengan pengobatan. Gejala dab serangan asma biasanya timbul bila klien terpapar  faktor pencetus yang sangat beragam dan bersifat individual.

a.       klasifikasi asma

menurut GINA (Global inisiatif for asma) dan Heru Sundaru, 2000 adalah:

1.       asma intermitten

Gejala klinis: kambuhan <1-2x seminggu, gejala asma malam hari  < 2x sebulan, eksaserbasi dapat menganggu aktifitas tidur

2.       Asma persisten ringan

Gejala klinis : kambuhan 1-2x seminggu, tetapi < 1x1 hari, gejala asma malam hari > 2x sebulan, eksaserbasi dapat menganggu aktifitas tidur.

3.       Asma persisten sedang

gejala klinis : setiap hari sesak napas atau kambuh,  gejala asma malam hari > 1x seminggu eksaserbasi  dapat mengganggu aktifitas tidur.

4.       Asma persisten berat

Gejala klinis : kambuhan sering, gejala sesak terus-menerus, gejala sesak malam sering, aktifitas fisik terbatas karena asma.

b.      Potensi komplikasi yaitu :

1.       edema pulmoner

2.       gagal pernapasan

3.       status asmatikus

4.       pneumonia

c.       Pemeriksaan penunjang

1.       Darah tepi dan sekret hidung : IgE total dapat meningkat

2.       AGD : CO2 meningkat ( Asidosis respiratorik)

3.       Uji fungsi paru : PEFR atau FEVI menurun  ( ada obtruksi )

4.       Rongen thorax : emfisema paru, komplikasi ( atelektaksis, pneomotorak )

5.       EKG : Pada klien dengan status asmatikus yang berat mungkin memperlihatkan gambaran perubahan-perubahan pada jantung kanan.

6.       Elektrolit : perubahan kadar kalium dalam darah mungkin terjadi akibat terapi kortikosteroid atau perubahan-perubahan ventilasi yang perlu dikoreksi.

F.       PENATALAKSAAN

1.    Medik

Serangan asma ringan biasanya cukup diobati dengan bronkodilator oral atau aerosol,  bahkan yang ringan tidak memerlukan pengobatan

 bronkodilatoraerosol.

Pada serangan asma yang akut yang tidak diperlukan kortikosteroid, sedangkan pada serangan ringan kronik atau serangan ringan sedang perlu tambahan kortikosteroid disamping bronkodilator dan juga diperlukan pemasangan oksigen.

serangan asma yang berat bila gagal dengan bronkodilator aerosol  atau subcutan dan kortikosteroid perlu theofisinum ( theofilin ) intravena dan koreksi penyimpangan asma basa serta elektrolit oksigen sangatlah penting untuk klien ini keadaan klien yang demikian ini memerlukan perawatan dirumah sakit.

-       Penanggulangan Asma :

a.    Oksigen

b.    Periksa keadaan gas darah dan pasang IVSD (infus) dengan cairan 3:1, glukosa 10% dan Nacl 0,9%+kcl mEql kolf

-          Koreksi kekurangan cairan

-          Koreksi penyimpangan asam basa

-          Koreksi penyimpangan elektrolit

c.     Thofilin yang sudah diberikan diteruskan. ukur kadar thofilin dalam darah, pantau tanda-tanda keracunan thofilin. bila tanda keracunan tidak ada dan keadaan serangan  asama belum membaik, mungkin perlu ditambah thofilin.

d.    Kortikosteroid dilanjutkan, jika belum diberi harus diberikan, lebih baik diberikan intravena, karena status asmatikus sangat diperlukan untuk mempercepat hilangnya edema dan mengembalikan sensitifitas terhadap obat-obat bronkodilator.

e.    Periksa foto thorax

f.     Lakukan pemeriksaan EKG

g.    Cegah timbulnya stress

Pantau TTV secara teratur agar bila terjadi kegagalan pernapasan dapat segera ditolong, bila perlu dirawat di ICU.

2.    KEPERAWATAN

Perawatan klien dengan asma ditujukan apabila:

a.    Klien tidak sedang mendapat serangan asma

Perawatan pada klien ini ditujukan untuk mencegah timbulnya serangan asma dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada klien maupun keluarganya. mencegah timbulnya serangan asma tersebut dengan menghindari faktor pencetusnya.

Pendidikan yang dapat diberikan kepada klien dan keluarganya meliputi:

1.       Klien dan keluarga harus mengenal tanda-tanda  terjadinya asma.

2.       Cara memberikan obat bronkodilator sebagai pencegahan bila dirasa akan mengalami serangan asma.

3.       mencegah serangan asma dengan menghilangkan faktor pencetus, misalnya debu, bau yang merangsang,dll.

4.       kepada klien maupun keluarga perlu diberi penjelasan tentang pentingnya selalu menyediakan obat untuk pencegahan maupun untuk serangan.

b.    Klien sedang mendapat serangan asma

Bila klien mendapat serangan asma, masalah yang perlu diperhatikan pada saat serangan adalah:

1.       Klien menderita kesulitan bernapas

2.       Gangguan rasa nyaman

KONSEP KEPERAWATAN

1.             Pengkajian

a.    Identitas

Asma biasanya terjadi pada umur kurang dari 10 tahun dan umur lebih dari 45 tahun. asma sering terjadi pada wanita.

b.      keluhan utama

pasien berkata sesak napas

c.       riwayat penyakit sekarang

klien dengan serangan asma datang dengan keluhan sesak napas,kemudian diikuti dengan gejala lain yaitu: wheezing, penggunaan otot bantu pernapasan.

d.      riwayat penyakit dahulu

penyakit yang pernah diderita pada masa-masa dahulu seperti infeksi saluran napas atas, sakit tenggorokan, amandel, polip hidung.

e.      riwayat kesehatan keluarga

pada klien dengan serangan asma,perlu dikaji tentang penyakit asma atau penyakit alergi yang lain pada anggota keluarganya karena hipersensitifitas . pada penyakit asma ini lebih ditentukan oleh faktor genetik oleh lingkungan.

f.        riwayat psikososial

Gangguan emosional sering dipandang sebagai salah satu pencetus bagi serangan asthma baik ganguan itu berasal dari  rumah tangga, lingkungan sekitar sampai lingkungan kerja. Seorang yang punya beban hidup yang berat berpotensial terjadi serangan asthma.

g.       pola fungsi kesehatan

1.       Pola resepsi dan tata laksana hidup sehat

Gejala asthma dapat membatasi manusia untuk berprilaku hidup normal sehingga klien dengan asthma harus merubah gaya hidupnya sesuai kondisi yang memungkinkan tidak terjadi serangan asthma.

2.       Pola nutrisi dan metabolisme

Perlu dikaji tentang status nutrisi klien meliputi, jumlah, frekuensi, dan kesulitan-kesulitan dalam memenuhi kebutuhannya. Serta pada klien sesak, potensial sekali terjadinya kekurangan dalam memenuhi kebutuhan nutrisi, hal ini karena dipsnea saat makan, laju metabolisme  serta ansietas yang dialami klien

3.       Pola eliminasi

Perlu dikaji tentang kebiasaan BAB dan BAK mencakup warna bentuk, kosentrasi, frekuensi, jumlah serta kesulitan dalam melaksanakannya.

4.       Pola tidur dan istirahat

Perlu dikaji tentang bagaimana tidur dan istirahat  klien meliputi berapa lama klien tidur dan istirahat. Serta berapa besar akibat kelelahan yang dialami klien. Adanya wheezing, sesak dan ortopnea dapat mempengaruhi pola tidur dan istirahat klien.

5.       Pola aktifitas dan latihan

Perlu dikaji tentang aktifitas  keseharian klien seperti olah raga, bekerja dan aktifitas lainnya. Aktifitas fisik dapat terjadi faktor pencetus terjadinya asthma yang disebut dengan Exerase Induced Asthma.

6.       Pola hubungan dan peran

Gejala asthma sangat membatasi gejala klien untuk menjalani kehidupan secara normal. Klien perlu menyesuaikan kondisinya dengan hubungan dan peran klien baik dilingkungan rumah tangga, masyarakat ataupun lingkungan kerja.

7.       Pola persepsi dan konsep diri

Perlu dikaji tentang persepsi klien tarhadap penyakitnya. Persepsi yang salah dapt menghambat respon kooperatif pada diri klien. Cara memandang diri yang salah juga akan menjadi stresor dalam kehidupan klien. Semakin banyak stresor yang ada pada kehidupan klien dengan asthma meningkatkan kemungkinan serangan asthma yang  berulang.

8.       Pola penangulangan stress

Stress dan ketegangan emosional merupakan faktor instrinsik pencetus serangan asthma maka perlu dikaji penyebab terjadinya stres. Frekuensi dan pengaruh terhadap kehidupan klien serta cara penanggulangan terhadap stresor.

9.       Pola tata nilai dan kepercayaan

Kedekatan klien pada sesuatu yang ia yakini dunia percayai dapat meningkatkan kekuatan jiwa klien. Keyakinan klien terhadap Tuhan Yang Maha Esa serta pendekatan diri pada Nya merupakan metode penanggulangan stres yang konstruktif.

h.      Pemeriksaan Fisik

a.      status kesehatan umum

perlu dikaji  tentang kesadaran klien, kecemasan, gelisah, kelemahan suara bicara, tekanan darah nadi, frekuensi, pernapasan yang meningkat.

b.      Integumen

dikaji adanya permukaan yang kasar, kering, kelainan pigmentasi, turgor kulit,kelembaban, mengelupas atau bersisik.

c.       Kepala

      dikaji tentang bentuk kepala, simetris, adanya penonjolan, riwayat trauma, adanya keluhan sakit kepala atau pusing.

d.      Mata

adanya penurunan ketajaman penglihatan akan menambah stress yang dirasakan klien.

e.      hidung

Adanya pernafasan menggunakan cuping hidung,rinitis alergi dan fungsi olfaktori

f.        mulut dan laring

Dikaji adanya perdarahan pada gusi. Gangguan rasa menelan dan mengunyah, dan sakit pada tenggorok serta sesak atau perubahan suara.

g.       leher

Dikaji adanya nyeri leher, kaku pada pergerakaan, pembesran tiroid serta penggunaan otot-otot pernafasan

h.  thorak

1.  inspeksi

                 Dada di inspeksi terutama postur bentuk dan kesemetrisan adanya peningkatan diameter anteroposterior, retraksi otot-otot Interkostalis, sifat dan irama pernafasan serta frekwensi peranfasan

2.       palpasi

Pada palpasi di kaji tentang kosimetrisan, ekspansi dan taktil fremitus

3.       perkusi

Pada perkusi didapatkan suara normal sampai hipersonor sedangkan diafragma menjadi datar dan rendah.

4.       auskultasi

Terdapat suara vesikuler yang meningkat disertai dengan expirasi lebih dari 4 detik atau lebih dari 3x inspirasi, dengan bunyi pernafasan dan Wheezing.

i.         kardiovaskuler

Jantung di kaji adanya pembesaran jantung atau tidak,    bising nafas dan hyperinflasi suara jantung melemah. Tekanan darah dan nadi yang meningkat serta adanya pulsus paradoksus

j.        abdomen

Perlu di kaji tentang bentuk, turgor, nyeri, serta tanda-tanda infeksi karena dapat merangsang serangan asthma frekwensi pernafasan, serta adanya konstipasi karena dapat nutrisi

k.       ekstrimitas

Di kaji adanya edema extremitas, tremor dan tanda-tanda infeksi pada extremitas karena dapat merangsang serangan asthma.

I.                    Analisa data

NO	Data penunjang	Etilogi	masalah
1	DS : klien mengeluh sesak nafas, batuk-batuk, sekret susah keluar. DO : - RR : 30x /menit - wheezing	Peningkatan kerja napas (bronkospasme)	Pola napas tak efektif

II.                  INTERVENSI

Tgl	No. Dx	Tujuan	Intervensi	Rasional
	a.     Pola napas tak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru, peningkatan kerja napas	1.       menunjukkan pola napas efektif dengan frekuensi kedalam, dalam rentang normal. 2.       berpartisipasi dalam aktifitas atau perilaku meningkatkan fungsi paru.	1.    Auskultasi bunyi nafas, catatadanya bunyi nafas, mengi 2.    Kaji / pantau frekuensipernafasan, catat rasio inspirasi /ekspirasi. 3.    Tempatkan posisi yang nyamanpada pasien, contoh :meninggikan kepala tempat tidur,duduk pada sandara tempat tidur. 4.    pertahankan polusi lingkungan minimum, misal debu,asap,dll. 5.    observasi tanda-tanda vital klien.	1.    Beberapa derajat spasmebronkus terjadi dengan obstruksi jalan nafas dan dapat/tidak dimanifestasikan Adanya nafas advertisius. 2.    Tachipnea biasanya ada pada beberapa derajat dan dapat ditemukan pada penerimaanatau selama stress/ adanya proses infeksi akut. 3.    Peninggian kepala tempat tidur memudahkan fungsi pernafasan dengan menggunakan gravitasi. 4.    Pencetus tipe alergi pernafasan dapat mentriger episode akut. 5.    mengetahui perkembangan pasien.